Что собой представляет и чем опасна водянка у новорожденных

Многие родители новорожденных мальчиков сталкиваются с такой проблемой, как водянка яичка или гидроцеле. Это довольно часто встречаемая патология, которая поражает каждого десятого новорожденного.

Что такое водянка яичка

Под гидроцеле яичка понимают скопление сывороточной жидкости между оболочками яичка. Проявляется патологическим увеличением его размеров. При этом других симптомов этого заболевания может и не быть.

Водянка яичка может быть:

• врожденной
• физиологической
• приобретенной

Врожденное гидроцеле развивается у новорожденных, у которых во время внутриутробного развития произошло нарушение: не закрылся влагалищный отросток брюшины, по которому и происходит поступление жидкости в яичко.

Яичко берет свое начало в брюшной полости, из которой оно по влагалищному отростку брюшины опускается в мошонку. После того, как оно оказалось в мошонке, данный отросток должен закрыться и это должно произойти еще в то время, когда ребенок находится в утробе матери.

В том случае, когда закрытие не произошло, развивается гидроцеле. То есть, жидкость из брюшной полости свободно поступает в оболочки яичка, где и накапливается.

У некоторых мальчиков развивается физиологическое гидроцеле яичка, которое как показывает практика, проходит к первому году жизни малыша. Влагалищные оболочки яичка продуцируют жидкость, благодаря которой оно свободно скользит в полости мошонки. Параллельно происходит всасывание этой жидкости, таким образом, поддерживается баланс между ее продукцией и всасыванием. В тех случаях, когда паховые лимфатические узлы не справляются со своими функциями, всасывание сывороточной жидкости замедляется, а это, в свою очередь, провоцирует развитие водянки.

Приобретенная водянка яичка может развиться в результате травматического поражения яичка, его инфекционных заболеваниях, при заболеваниях сердца и сосудов.

Как проявляется водянка

Водянка яичка может протекать в острой и хронической форме. Острая форма патологии проявляется следующими симптомами:

• быстрое увеличение мошонки до значительных размеров
• отечность мошонки
• гладкая поверхность мошонки
• при пальпации в мошонке определяется жидкость плотной консистенции, само яичко не прощупывается
• лихорадка
• боль в яичке

Для хронической формы заболевания характерны следующие симптомы:

• увеличение мошонки
• невыраженные боли
• дискомфорт при мочеиспускании

Как правило, у новорожденных водянка протекает без ярко выраженных симптомов и не причиняет им особого дискомфорта. Наблюдается только отечность мошонки и увеличение размеров яичка.

Как правильно поставить диагноз

Диагностика водянки у новорожденных не представляет сложности. Для начала проводится визуальный осмотр гениталий, а также их пальпация. Для того чтобы исключить паховую грыжу, которая имеет похожую клиническую картину, проводится ультразвуковое исследование мошонки. Не менее информационными методами исследования являются трансиллюминация и диафаноскопия.

Для исключения сопутствующей патологии и выявления возможных осложнений проводятся лабораторные исследования крови и мочи. Данные методы исследования позволяют точно поставить диагноз.

Лечение водянки

Лечение зависит от формы заболевания и состояния пациента. При бессимптомной водянке, которая не доставляет новорожденному особого дискомфорта, показано консервативное лечение, которое подразумевает наблюдение у врача-уролога в течение первых нескольких лет жизни. Во многих случаях заболевание проходит самостоятельно.

Помимо консервативного лечения практикуется хирургическое, показаниями к которому являются:

1. Наличие сопутствующих заболеваний, например, паховой грыжи.
2. Регулярное изменение размера мошонки.
3. Присутствие неприятных ощущений в мошонке.
4. Присоединение вторичной инфекции.

Хирургическое лечение подразумевает удаление из яичка жидкости и последующее назначение антибиотиков. Чтобы удалить жидкость, осуществляется пункция водянки и введение в полость яичка склерозанта. Однако этот метод лечения имеет существенный недостаток: велик риск повреждения оболочки яичка, что повлечет за собой кровоизлияние и скопление крови в гидроцеле. Также это может стать причиной развития воспалительного процесса.

Для лечения гидроцеле применяют и другие методы хирургического лечения:

1. Операция по Винкельманну. Заключается в том, что хирург после разреза собственных оболочек яичка опорожняет полость и сшивает вывернутые наизнанку оболочки позади яичка. Рецидив заболевания при этом исключен.
2. Операция по Бергману. В этом случае оболочки яичка частично иссекаются, а жидкость выводится. После операции показано назначение антибиотиков и ношение специальной поддерживающей повязки.
3. Операция по Лорду. Рассеченные влагалищные оболочки во время данной операции гофрируются вокруг яичка при помощи специальных швов. Данная операция менее травматична предыдущих и неплохо переносится новорожденными.

Прогноз патологии у новорожденных благоприятен, за исключением случаев, когда заболевание перешло в хроническую форму и спровоцировало атрофию яичка. В этом случае требуется дополнительное обследование и другое лечение.

Тонкости лечения водянки у новорожденного на видео:

17 Сен 2014      Юки         621       Рекомендуем прочитать вместе с этой статьей