Энцефалопатия у новорожденных — виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Энцефалопатия у новорожденных – поражение диффузного типа тканей головного мозга, которое сопровождается целым комплексом симптомов. Спровоцировать нарушение могут разнообразные причины, которые способны спровоцировать отмирание нервных клеток. Энцефалопатическое нарушение может не только ухудшить общее состояние, но и привести к коме, летальному исходу.

Что это? Виды

Энцефалопатия – поражение, которое затрагивает нервные волокна и ткани головного мозга. Может привести к различным нарушениям. Симптоматика зависит от вида отклонения, определить который способен только специалист после тщательного обследования.

Разновидности энцефалопатии по этиологии:

1. Гипоксическое поражение.
2. Посттравматическое поражение. Диагностируется у пациентов после повреждения черепной коробки.
3. Ангиоэнцефалопатия. Чаще всего развивается из-за нарушенного кровотока в области головного мозга.
4. Токсическое поражение. Возникает у пациентов в результате отравления организма ядовитыми веществами, спиртными напитками, наркотиками или приема медикаментов без назначения врача.
5. Токсико-метаболическое нарушение. Развивается из-за расстройств метаболического характера.
6. Лучевая энцефалопатия.

В зависимости от течения синдрома бывают поражения:

1. Апатические. Энцефалопатия данного типа сопровождается астенией, слабостью, выраженной усталостью, раздражительностью.
2. Эйфорические. Пациент находится постоянно в хорошем настроении, отсутствует критика.
3. Эксплозивная форма. В данной ситуации у пациента отмечается аффективная лабильность, повышенная раздражительность, уменьшается критика, практически пропадает интерес к окружающему миру и занятиям, грубость. Могут возникать избыточные реакции, нарушается адаптация.

Энцефалопатия бывает как врожденной, так и приобретенной.

Симптомы

Симптоматика каждого вида отличается. Существуют и общие признаки. К ним можно отнести:

1. Ребенок в первые дни своей жизни очень беспокойный, вялый, может отмечаться тонус мышечной ткани выше нормы или рефлекторное вздрагивание.
2. Новорожденный неадекватно реагирует на световой, звуковой раздражители.
3. Запрокидывание головы, выпучивание глаз, постоянный плач.

Все перечисленные симптомы свидетельствуют о развитии неврологического заболевания на фоне перинатальной энцефалопатии. В любой ситуации требуется обследование и своевременная терапия.

Например, неадекватная реакция ребенка на внезапный звук или громкий голос, заметна всегда, поэтому должна насторожить. Также к признакам энцефалопатии можно отнести поздний или слабый крик после рождения, измененное сердцебиение или невыраженный сосательный рефлекс, который считается самым распространенным признаком и возникает в результате билирубиномической интоксикации.

Энцефалопатия билирубинового типа развивается быстро. Диагностика не всегда возможна. У ребенка помимо отсутствия нормального сосательного рефлекса отмечается выраженная анемия. Для данного типа энцефалопатии также характерно длительное задержание дыхания, посинение кожных покровов, хрипы. Складывается такое впечатление, что у ребенка на лице маска – глаза испуганные.

Билирубиновая энцефалопатия характеризуется симптомом Грефе, который прогрессирует до признака «заходящего солнца». В такой ситуации у ребенка, который только появился на свет, радужки скрыты на 50% за нижним веком.

Большая часть перечисленной симптоматики подходит и для гипоксическо-ишемического типа синдрома. Ребенок все также беспокойный, нарушен сон, отмечается повышенные рефлексы, мышечная истощение, дрожание ручек и ножек, подбородка. Недоношенные дети в будущем могут стать эпилепсиками.

Гидроцефальный синдром сопровождается повышенным давлением внутри черепной коробки, ребенок отстает в психическом и физическом развитии. Характерен для гипоксической энцефалопатии. При таком нарушении отмечается увеличение размера головного мозга, раскрытие черепных швов, набухание родничка.

Диагностика перинатальной энцефалопатии основывается на данных, полученных при обследовании во время беременности, нейросонографии, электроэнцефалографии, УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Энцефалопатия новорожденного смешанного типа

Энцефалопатия смешанного типа – отклонение, которое объединило в себе несколько типов. Сопровождается целым комплексом симптомов. Диагностика включает ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, нейросонографию, электроэнцефалографию. За ребенком требуется постоянное наблюдение, чтобы выявить выраженные признаки синдрома. К дополнительной диагностике относится консультация офтальмолога, который обследует:

• внутреннюю поверхность глазного яблока;
• зрительные нервы.

Лечение проводится незамедлительно. Рекомендуется комплексная терапия. Обязательно назначаются медикаменты улучшающие кровоток головного мозга. В домашних условиях делается специальная гимнастика, массажи. Нужен прием витаминных препаратов.

Энцефалопатия головного мозга

Энцефалопатия, как уже говорилось ранее, это поражение головного мозга, которое может возникать в результате разнообразных провоцирующих факторов. Протекает нарушение с большим количеством симптомов. Дети с такой проблемой требуют много внимания, постоянного наблюдения у специалиста.

Поражение головного мозга чаще всего становится причиной развития половины заболеваний, связанных с нервной системой. Очень часто в последствие энцефалопатии у ребенка возникает эпилепсия, развивается детский церебральный паралич, отмечается мозговая дисфункция.

Токсические энцефалопатии новорожденных

Этот тип бывает нескольких видов, которые зависят от провоцирующего фактора. Токсическая энцефалопатия может возникать под воздействием токсинов, которые поступили в организм вместе с пищей или жидкостью, через контактирование с кожными покровами или слизистой поверхностью.

Новорожденный ребенок страдает от алкогольной эмбриофетопатии из-за употребления спиртных напитков матерью во время беременности. Токсико-метаболическую энцефалопатию способен спровоцировать уровень билирубина выше установленной нормы новорожденного, такое бывает при гемолитической желтухе. Токсический тип нарушения может развиваться на фоне перенесенного ОРВИ, из-за наличия инфекции в кишечнике, вирусных заболеваний.

При повышенном билирубине у ребенка отмечается желтизна кожных покровов, глазных склер, слизистой поверхности. В данной ситуации учитывается тот факт, что желтуха диагностируется у 65-75% новорожденных из-за повышенного билирубина после появления на свет. К ним относятся повышенная сонливость, угнетение базовых рефлексов, нарушение ритма сердцебиения, дыхательные сокращения, спазмы мышц затылочного и шейного отделов, сильным плачем. При длительном воздействии токсических веществ на организм отмечается симптоматика, такая как дисфункция органов ЖКТ, выраженное нарушение психического состояния.

Установление диагноза и лечение проводится в условиях клиники. Обязательно нужны лабораторные и инструментальные методы исследования.

Резидуальная, перинатальная, ишемическая, дисциркуляторная энцефалопатия у новорожденных

Перинатальная энцефалопатия ставится на основании степени выраженности симптоматики, сразу после появления на свет или в течение первых 12 месяцев. Для этого требуется внимательно наблюдать за ребенком, его поведением и замечать любые отклонения в развитии.

Развивается данный вид поражения еще внутри утробы матери, в период прохождения через кости малого таза, в первые 14-16 суток после появления на свет. Специалистами выделяется три степени тяжести, все будет зависеть от выраженности симптомов, а также периода течения, который может быть:

• острым (до 28 дней);
• ранее восстановление (90-120 дней);
• позднее восстановление функций (один год или пару лет).

Резидуальная форма поражения наблюдается у ребенка при получении родовых травм, перенесенной инфекции, воспалительного процесса, при недостаточном кровотоке в области головного мозга. Возникают проблемы с психикой, интеллектом, обучением.

Дисциркуляторное нарушение может быть спровоцировано нарушенным кровотоком, который приводит к поражению мозговой ткани. Возникает в результате повышенного артериального и внутричерепного давления, а также дистонии.

Ишемическая энцефалопатия возникает не только из-за плохого кровоснабжения головного мозга, но и при деструктивных процессах, которые происходят на определенных участках тканей. Также из-за злоупотребления матери во время беременности алкогольных напитков, табакокурения, постоянных стрессов.

Последствия во взрослой жизни

Негативные последствия во взрослой жизни бывают, если терапия в детском возрасте проведена некачественно или несвоевременно. Бывают такие случаи, когда родители многим перечисленным симптомам не придают большого значения, а зря.

Могут развиваться на фоне данного поражения такие нарушения и заболевания, как судорожная готовность ЦНС (центральной нервной системы), то есть эпилепсия, мозговая дисфункция, гидроцефалия, полиэтилогический синдром. Часто диагностируются заболевания внутренних систем и органов. Полностью избавиться от энцефалопатии получается только у третьей части пациентов.

Чтобы не столкнуться с данной проблемой, беременная должна придерживаться правильного режима дня, питания, отказаться от вредных привычек. Избежать поражения головного мозга у новорожденного можно, если адекватно проведены роды, ребенок находится под наблюдением невролога.

Лечение

Если симптоматика нарушения выражена не сильно, то ребенок находится дома, но время от времени рекомендовано посещение невролога. При поражении головного мозга и нервной системы тяжелой степени требуется стационарное лечение. Такой ребенок должен быть под постоянным наблюдением специалистов, чтобы исключить осложнения и ухудшение состояния.

Пациенту подбирается индивидуальный режим дня, массажи, лечебная физкультура, терапия с использованием трав. Обязательно прописываются гомеопатические препараты, дозировка которых будет зависеть от многих показателей.

Медикаментозное лечение зависит от тяжести поставленного диагноза. Чтобы улучшить кровоток в области головного мозга ребенку назначают Пирацетам, Актовегин или Винтоцентин.

Если у ребенка выраженное нарушение двигательной активности, то рекомендуется давать Дибазол и Галантамин. При тонусе мышечной ткани выше нормы назначается Баклофен или Мидокалм. Для ведения препарата могут использоваться различные способы, даже электрофорез.

Если у новорожденного эпилептический синдром, то рекомендован прием противосудорожных лекарственных средств. Доза определяется индивидуально. Антиконвульсанты прописываются при эпилепсии. Физиотерапия противопоказана.

При нарушенном психомоторном развитии назначаются лекарственные средства, направленные на стимулирование деятельности головного мозга и улучшение кровоснабжения в области этого органа. К таким препаратам относится Ноотропил, Актовегин, Кортексин, Пантогам и иные.

Если у ребенка диагностируется гипертензионно-гидроцефальный синдром с выраженной симптоматикой, показан прием медикаментов, на основе лекарственных растений (в легких случаях), Диакарба, который увеличивает отток ликовора (в более тяжелых случаях).

Лечение в домашних условиях — массажи, закаливание, воздушные ванны. Что касается лечебной гимнастики, то она улучшает тонус мышц, развивает моторные функции верхних конечностей. Должен соблюдаться режим дня, присутствовать спокойная обстановка, отсутствовать резкая смена обстановки.

Профилактические мероприятия

Данную врожденную патологию можно предотвратить еще в эмбриональном периоде развития. Во время беременности женщине нужно уделить внимание таким профилактике энцефалопатии у будущего ребенка:

1. Избегать стрессовых ситуаций, а также депрессивного состояния.
2. Следить за своим состоянием здоровья.
3. Не заниматься самостоятельным лечением, не принимать препараты без консультации со специалистом. Отказаться от народной медицины.
4. Исключить воздействие токсических средств.
5. Правильно и сбалансировано питаться. Кушать нужно каждые три часа, небольшими порциями. Рацион должен состоять в большей степени из фруктов, овощей, молочной продукции и нежирных сортов мяса, птицы и рыбы.
6. Лечение инфекционных заболеваний и иных патологических процессов.
7. Укреплять иммунную систему.
8. Не пропускать плановое посещение врача, своевременно сдавать все анализы и проходить необходимые обследования.

Чтобы исключить у будущего ребенка врожденную энцефалопатию, врачи во время родового процесса должны быть предельно внимательными и аккуратными. Если будет допущено повреждение головного мозга, то вероятность риска развития этого нарушения и проблем со здоровьем в будущем сильно возрастает.

Что будет, если не лечить Энцефалопатию? Ответ в следующем видео:

10 Апр 2019      Валерия         60       Рекомендуем прочитать вместе с этой статьей