Дакриоцистит новорожденных. Что это за болезнь и как ее лечить?

Дакриоцистит новорожденных – воспалительный процесс глаз новорожденного ребенка, вызванный попаданием в него инфекции. Возникает такое заболевание в результате воспаления слезного мешочка, вследствие чего носослезный канал закупоривается. В результате воспаления область слезного мешка отекает и краснеет, а при надавливании на внутренний уголок глаза из него сочится гной.

Что представляет собой заболевание?

На вид такую болезнь можно легко узнать, но окончательный диагноз может поставить только врач-офтальмолог. Для этого у ребенка берутся все необходимые анализы, в том числе:

• Проведение пробы слезно-носовой цветом
• Бак посев больного глаза малыша
• Риноскопия
• Зондирования слезоотводящих путей

В связи с тем, что дакриоцистит новорожденных диагностируется врачами чаще всего как врожденная патология, то педиатры и офтальмологи выявляют это инфекционное заболевание у 1 – 5% новорожденных во всем мире. Болезнь проявляется на втором-третьем месяце жизни ребенка, когда начинает вырабатываться слеза.

Врачи предупреждают, что болезнь, не вылеченная своевременно, потребует в дальнейшем многократные хирургические вмешательства, хроническую слезоточивость глаз, а также ограничение в выборе профессии.

Причины возникновения дакриоцистита у новорожденного

Для того чтобы понять причину возникновения инфекционного заболевания необходимо разобрать как устроен процесс выделения слезы. Начинается все с выработки жидкости слезной железой. Далее слеза попадает в конъюнктивальный «коридор» и через слезные канальца выходит в слезный мешочек, расположенный во внутреннем углу глаза.

Сами носослезные канальца имеют большое количество складок, которые препятствуют проникновению возможной инфекции из носа. У взрослого человека длина носослезного канала достигает 14 – 25 мм, а у новорожденного всего лишь около 8 мм, кроме того складки его недоразвиты, что способствует проникновению инфекции, поступающей из носа.

Когда ребенок находится в утробе матери отверстие слезного канала закрыто легкой пленочкой, которая при появлении на свет малыша разрывается. Однако бывают случаи, когда разрыв не происходит, вот тогда и появляется дакриоцистит – воспаление слезного мешочка.

Второй причиной дакриоцистита может стать сужение носослезного канала, а также заполнение его слизью и омертвевшими клетками после рождения. Восстановление проходимости носослезного канала восстанавливается само по себе, но если этого не происходит в болезнь включаются вредные микроорганизмы и начинается воспаление. Дети детсадовского возраста также могут заболеть в результате часто переносимых ринитов. Именно поэтому дакриоцистит чаще всего встречается у детей.

Симптомы возникновения и обострения дакриоцистита у новорожденного

В зависимости от протекания этого инфекционного заболевания различают три основных его формы:

• Дакриоцистит хронический
• Дакриоцистит острый
• Дакриоцистит новорожденных

Первые две формы заболевания наиболее часто встречаются у детей возраста дошкольного и школьного, а также у подростков и взрослых. Все три формы идентичны симптомами проявления инфекции. Признаками нарушения проходимости слезных каналов может являться сильная слезоточивость, усиливающаяся в зимнее время года а также в ветреную погоду, при заболеваниях ОРВИ. Симптомы могут проявляться не только на больном глазу, но и на здоровом.

Через некоторое время после проявления первого признака у внутреннего уголка больного глаза появляется небольшое выпуклое покраснение. Оно может не приносить сначала беспокойство ребенку. Просто при надавливании на эту выпуклость сначала начинает вытекать слизистое содержимое, которое через некоторое время переходит в гнойное выделение.

Симптомы дакриоцистита у новорожденного практически идентичны. Разница состоит в том, что покрасневшая выпуклость может содержать гнойные выделения с момента ее появления и в области глаза появляется отек.

Если не принять оперативно меры и не начать своевременное лечение, то у новорожденного поднимется температура, покраснение начнет нарывать и ее содержимое может вскрыться на поверхность кожи.

Обращение к врачу, диагностика заболевания и постановка диагноза

При появлении слезоточивости и даже легкого покраснения следует незамедлительно показать ребенка лечащему педиатру. Для определения точного диагноза доктор тщательно осмотрит глаз ребенка и назначит лечение, а при необходимости выпишет направление к детскому офтальмологу. Чтобы определить стадию заболевания, а также назначить наиболее эффективное заболевание врач проводит обследование:

1. В первую очередь осматривает интенсивность слезотечения в спокойном состоянии новорожденного, определяет характер вытекающего содержимого из отечного места, оценивает размер приблизительный размер слезного мешочка ребенка.
2. После предварительного осмотра ребенка ему назначаются цветные пробы. Существует метод канальцевой пробы состояния органов слезоотделения и прохождения слезной жидкости. Для этого врач закапывает в глазки ребенку по 2 капли 3% колларгола, если проходимость слезного канала хорошая, то краска в глазу исчезает через 5 минут. При затрудненном движении краска растворяется через 10 минут, а при полной непроходимости более 10 минут. Такая проба является отрицательной, что свидетельствует о полном нарушении оттоков слезы.
3. Следующим методом является носовая проба. В глаза ребенка закапывают тот же раствор 3% колларгола по 2 капли. На это раз врач вводит в носовой проход жгутик из ваты приблизительно на 2 сантиметра от носового входа. Если в течение 5 минут на жгутике появляется краска, то это свидетельствует о нормально функционирующей слезоотводящей системе. Десять минут свидетельствуют о замедлении оттока и при окрашивании ватного жгута спустя более 10 минут говорит о полном нарушении слезоотводящих путей – проба отрицательная.

Образец выделения из области покраснения отправляются на экспертизу в лабораторию для определения возможных аллергенов на антибиотики, а также возможного источника инфекции. По усмотрению врача может потребоваться дополнительное исследование, которое в некотором роде является «первой помощью» в борьбе с инфекцией. Это зондирование, эндоскопия носовой полости и промывание слезных путей.

Методы лечения дакриоцистита новорожденного

Наиболее эффективными методами при лечении дакриоцистита являются зондирование слезного канала, массаж слезных мешочков, промывание конъюнктивального канала, закапывание специальных капель с антибактериальным воздействием.

В случае лечения массажем маме ребенка необходимо овладеть специальной техникой и тонкостями проведения процедуры. Для проведения массажа необходимо вымыть руки и указательным пальцем 5 – 10 раз нажать на внутренний угол глаза как бы выталкивая содержимое в сторону носовой перегородки. Необходимо как можно осторожнее проводить массаж, чтобы гнойные выделения не вытекали в глаз. Нельзя трогать область слезного мешка.

Процедуры проводятся 5 – 6 раз в день перед кормлением малыша. После окончания массажа в глазки необходимо закапать антибактериальных капель, назначенных офтальмологом. Но ни в коем случае ни чаем, ни молоком, ни травами.

Правильно проведенная техника массажа приводит к выздоровлению от трети до десятой части от общего количества больных в зависимости от возраста. Чем старше ребенок тем больше способов лечения ему понадобиться.

Также медикаментозный способ широко применяется в лечении дакриоцистита новорожденного. По результатам проведенных исследований в 95% случаев заболевания возбудителями инфекции являются стафилококк, синегнойная палочка и стрептококк. Хорошими антибактериальными препаратами в лечении болезни проявили себя Тобрекс и Вигамокс, Витабакт. При назначении врачом сразу несколько препаратов их стоит принимать с перерывом в 30 минут.

Если через одну – две недели после выполнения правильного массажа улучшения не существенны, то назначается зондирование. В процессе этой процедуры выпуклость в районе глаза разрывается при помощи специального зонда под местной анестезией. Самое эффективное лечение зондированием наблюдается у детей от 1 до 3 месяцев. В некоторых случаях достаточно лишь одной процедуры, чтобы полностью вылечить болезнь, но такое встречается нечасто. После лечения зондированием в течение нескольких месяцев необходимо промывать больной глаз и продолжать медикаментозное лечение.

Если все изложенное не помогает, то врачом назначается хирургическая операция. Все рекомендации врача необходимо строго соблюдать, самолечение не использовать. Если болезнь вовремя не вылечить либо лечить неправильно, то это приведет к необратимым последствиям.

Видео-инструкция по массажу при дакриоцистите:

13 Дек 2014      Юки         627       Рекомендуем прочитать вместе с этой статьей