Прием Дюфастона при беременности — сколько можно принимать, будут ли побочные действия

Прогресс не стоит на месте, но до настоящего времени для большинства женщин прием гормональных препаратов ассоциируется с опасностью. А в то же время прогестероновая недостаточность при беременности может спровоцировать угрозу прерывания вплоть до полного аборта, поэтому рекомендован прием Дюфастона.

Показания к назначению препарата

Гормональная поддержка используется в практике акушеров-гинекологов длительное время. Одним из таких препаратов является Дюфастон. Проведено достаточно клинических исследований как в США и Европе, так и в России, которые доказали безопасность приема этого лекарственного средства при беременности.

Его структура максимально приближена к натуральному прогестерону. История назначения препарата насчитывает не один десяток лет. За это время не было зарегистрировано действительно серьезных побочных эффектов на фоне приема, как у матери, так и у плода.

Существуют определенные показания для назначения Дюфастона. Для всех этих состояний характерна одна общая черта – низкий уровень данного гормона.

Показания:

• недостаточность лютеиновой фазы цикла;
• предменструальный синдром;
• эндометриоидная болезнь;
• нарушение менструального цикла;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• аменорея;
• угрожающий выкидыш;
• привычное невынашивание беременности;
• заместительная гормональная терапия в период менопаузы.

Функции прогестерона

Прогестерон имеет несколько функций в организме. Он вызывает созревание эндометрия, нормализуя менструальный цикл и подготавливая площадку для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Гормон стимулирует изменения в молочных железах, подготавливая их к лактации.

В первую фазу менструального цикла работает эстроген, который способствует росту эндометрия, уровень прогестерона в этот момент низкий. Незадолго до овуляции происходит рост уровня прогестерона, своего пика он достигает сразу после овуляции. Как уже говорилось, прогестерон приводит к созреванию слизистой оболочки матки. Далее на протяжении всей второй фазы менструального цикла поддерживается довольно высокий уровень гормона. Это происходит за счет работы желтого тела, структуры, которая появляется в яичнике после произошедшей овуляции.

Если беременность не наступает, то уровень гормона падает и наступает менструация. Если произошло оплодотворение яйцеклетки с последующей имплантацией, то показатели гормона не снижаются. Есть такое понятие «окно имплантации» — это совпадение присутствия оплодотворенной яйцеклетки в полости матки и зрелого эндометрия. Если один из этих процессов запаздывает, то развитие беременности не происходит. Это также забота прогестерона, чтобы к моменту, когда яйцеклетка спустится в полость матки, а данный процесс занимает до 5 дней, слизистая оболочка полости матки была готова ее принять.

Если уровень прогестерона в крови ниже допустимой нормы, то беременность может не наступить или протекать на фоне угрозы прерывания.

Принцип действия препарата Дюфастон

В этом случае женщине назначают гормональную поддержку. Препаратом выбора является Дюфастон. В его основе лежит дидрогестерон – синтетический аналог натурального гормона. Как он работает: попадая в кровь после всасывания в желудочно-кишечном тракте, молекула Дюфастона связывается со специфическими белками и воздействует непосредственно на рецепторы матки. Происходит расслабление гладкой мышечной мускулатуры и исчезает гипертонус, таким образом, происходит сохранение и прогрессирование беременности.

Перед назначением лекарства необходимо определить уровень прогестерона в крови. Анализ выполняется либо на 21-23 день цикла, если пациентка планирует беременность, или сразу после установления факта беременности.

Почему назначают Дюфастон при беременности

В первой половине беременности происходит закладывание и формирование всех органов и систем будущего ребенка, развитие и образование плаценты. Если на этом этапе организм испытывает недостаток гормона, и беременность протекает на фоне угрозы, то последствия не заставят себя ждать:

• угрожающий или начавшийся выкидыш;
• полный аборт;
• при прогрессировании процесса имеют место отдаленные последствия: нарушение функционирования плаценты, которое происходит из-за спазма сосудов, кислородного голодания тканей, и как следствие поздний гестоз, маточно-плацентарная недостаточность, нарушение маточно-плацентарного кровотока, задержка внутриутробного развития плода, гипотрофия плода.

Поэтому врач назначает дополнительный прием Дюфастона. Существуют различные схемы использования препарата, все зависит от конкретной причины.

Если это угрожающий выкидыш у первобеременной женщины без отягощенного акушеро-гинекологического анамнеза, то назначают по 2 таблетки (10 мг) 3 раза в день до полного исчезновения всех симптомов с постепенной отменой препарата к 18–20 неделям.

Если это начавшийся выкидыш, то назначаю по 40 мг (4 таблетки) одномоментно, а затем по 10 мг принимают каждые 8 часов. Лечение продолжается до прекращения кровянистых выделений с дальнейшей постепенной отменой препарата.

Если это привычное невынашивание беременности, бесплодие, связанное с недостаточностью лютеиновой фазы цикла, то Дюфастон назначается на этапе планирования и доза его подбирается индивидуально. Здесь надо понимать, что прерывание беременности, бесплодие могут быть связаны и с другими причинами: инфекционный процесс, генетические аномалии, поэтому прием гормонального препарата не всегда целесообразен.

Еще одна ниша использования лекарственного средства – программы ЭКО. В этом случае Дюфастон назначается на этапе стимуляции суперовуляции, и после переноса эмбрионов. Учитывая, что к вспомогательным репродуктивным технологиям прибегают не очень здоровые женщины, то без него не обойтись.

Дюфастон можно принимать длительное время. Препарат не имеет побочных эффектов, кроме индивидуальной непереносимости. Учитывая тот факт, что молекула лекарства максимально приближена к природному оригиналу, то для нее характерна высокая биодоступность.

Если говорить об этапе предгравидарной подготовки, то он назначается минимум на 4-6 месяцев. При беременности его можно принимать до 20 недель, а решение о более длительном приеме принимается только врачом и с согласия пациентки. Это необходимо, т. к. в инструкции к препарату не прописано его использование в сроках свыше 20 недель беременности.

Максимально длительный прием может осуществляться до 34 недель, т. к. дальнейшее применение лекарства не имеет смысла. Препарат не оказывает негативного влияния на развивающийся плод.

Не доказана эффективность лекарственного средства в случае многоплодной беременности. Однако оно все равно используется. Это связано с тем, что двойни получаются чаще в протоколах ЭКО, где без Дюфастона не обойтись. Но в случае угрожающего выкидыша прием препарата не увеличивает шансы на сохранение беременности.

Не следует во время беременности отменять Дюфастон самостоятельно, особенно, назначенный для лечения угрожающего аборта. В этом случае все симптомы могут возобновиться с удвоенной силой, и повторная терапия может оказаться неэффективной.

Не стоит паниковать, если по каким-то причинам прием лекарства пропущен. Стоит принять необходимую дозу, как только вспомнили. Но не нужно удваивать последующие дозы Дюфастона.

Когда начать постепенное снижение дозы лекарства, решает акушер-гинеколог. Для этого нужно быть уверенным, что отмена Дюфастона не приведет к потере беременности. Как правило, снижают на одну таблетку в неделю либо до минимальной дозы, либо до полной отмены средства. Если на фоне снижения дозировки снова появились боли внизу живота или кровянистые выделения, то возвращаются к исходным дозам Дюфастона, а его отмену откладывают на длительное время.

Противопоказания к назначению препарата

Препарат Дюфастон имеет ряд противопоказаний, как и любое лекарство. Они следующие:

1. болезни печени в стадии декомпенсации, печеночная недостаточность;
2. синдромы Дабина-Джонса, Ротора;
3. серповидноклеточная анемия;
4. болезни сердца, такие как ишемическая болезнь сердца, стенокардия, гипертоническая болезнь;
5. индивидуальная непереносимость составляющих лекарственного средства;
6. онкологические заболевания любой локализации;
7. тромбофлебит или тромбоз в настоящее время, а также в анамнезе.

В качестве побочных эффектов можно отметить:

• кожный зуд;
• высыпания на коже различной интенсивности и локализации;
• синкопальные состояния;
• диспепсические расстройства;
• головные боли;
• повышенная сонливость.

Данный препарат не оказывает влияния на процесс овуляции, не предохраняет от нежелательной беременности. Он не изменяет углеводный обмен, выработку эндогенного прогестерона. Последнее утверждение имеет большое значение, т. к. на фоне приема лекарства можно контролировать уровень собственного гормона не отменяя Дюфастон.

Безопасность применения на практике

Говоря о безопасности Дюфастона, подразумевается мнение российских специалистов. Взгляды зарубежных акушеров-гинекологов расходятся. Это связано с тем, что все исследования препарата являются ретроспективными, т. е. проведенные по законченным случаям, ведь проводить изучения на беременных женщинах неэтично. Это подтверждает и тот факт, что в Европе не назначают сохраняющую беременность терапию, если есть угроза прерывания в сроке до 12 недель. Но при этом длительное использование лекарственного средства не обнаружило каких-либо побочных эффектов на здоровье матери или плода.

Одно точно, что Дюфастон должен быть назначен по строгим показаниям только специалистом, что прием его должен быть ограничен 20 неделей беременности. Не нужно начинать пить средство самостоятельно, не нужно его назначать на всякий случай.

Есть только два основных показания для его назначения:

• выявленная на предгравидарном этапе прогестероновая недостаточность;
• угрожающий или начавшийся выкидыш.

Назначение Дюфастона в протоколах ЭКО до сих пор остается спорным. Это тот вариант, когда его назначают на всякий случай, вдруг именно подействует.

Не стоит отказываться от приема препарата только потому, что его безопасность научно не доказана. Многие женщины на фоне его приема получили и выносили долгожданную беременность. Главная задача – это правильная постановка диагноза в случае бесплодия или достоверное выяснение причины привычного невынашивания. Не нужно принимать лекарство без анализа крови, потому что врач хочет подстраховаться, потому что его принимала подружка и благополучно забеременела, родила.

Гормональное лечение – вещь серьезная. Неправильно назначенная терапия может привести к еще более серьезному гормональному сбою.

Поэтому, если есть сомнения в правильности выбранной тактике лечения, не нужно жалеть денег и времени, и проконсультироваться с другим специалистом. Не стоит этого бояться. Нормальный врач спокойно отнесется к желанию пациента, услышать мнения различных акушеров-гинекологов.

Женские форумы – бич нашего времени. Там «специалисты» могут и лечение назначить, и отговорить от приема гормонов, и скорректировать уже назначенную терапию. Только надо помнить, что они не несут ответственности за здоровье других, и сами чаще всего в случае возникновения проблемы пойдут в женскую консультацию или медицинский центр, чтобы получить помощь. Ответственность за свое здоровье несет каждый сам. Оно у нас одно и на всю жизнь. Не хотелось бы его потерять в середине пути.

Почему Дюфастон, Фемостон и другие препараты с синтетическими гормонами не нормализуют естественный цикл, а только убивают его, создавая лишь видимость менструации смотрите в следующем видео:

03 мая 2018      Валерия         486       Рекомендуем прочитать вместе с этой статьей