Определение вероятного дня овуляции при 28 дневном цикле и дня вероятного зачатия

В условиях современного мира исследование работы менструального цикла, изучение уровней его регуляции и процесса овуляции, в частности, являются довольно актуальными вопросами среди специалистов соответствующего профиля ввиду большой распространенности таких проблем, как бесплодие, гормональные нарушения на различных уровнях, хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов.

Каждая из вышеописанных проблем может негативным образом повлиять как на течение менструального цикла и его регуляцию, так и тесно связанный с его работой процесс овуляции и, как следствие, на возможность забеременеть.

Определение понятия «менструального цикла»

Менструальный цикл – многоуровневый природный процесс, который характеризуется циклически возникающими изменениями во многих жизненно важных системах организма.

В основе нормального цикла лежит 3 основополагающих процесса:

• Циклически возникающие изменения в системе: ядра гипоталамуса ->аденогипофиз -> яичники.
• Циклически возникающие изменения в органах-мишенях.
• Циклически возникающие изменения в различных системах.

МЦ носит по своей природе 2-фазный характер, что связывают с процессами образования доминантного фолликула, выходом из него яйцеклетки и возникновением жёлтого тела из клеток бывшего фолликула. Продолжительность цикла рассчитывается от первого дня последней менструации до первого дня последующей.

По рекомендациям ВОЗ длительность МЦ колеблется в пределах от 21 до 35 дней и не является отклонением от нормы.

У большинства женщин фертильного возраста (55%) продолжительность МЦ составляет 27–30 дней, у 22% 21–26 дней, у оставшейся части — 31–35 дней.

Идеалом считается цикл длительностью в 28 дней, что на практике является довольно редким явлением и встречается только у женщин с регулярными циклами!

Основные механизмы регуляции МЦ

Существует 5 уровней иерархии репродуктивной системы, тесно взаимосвязанных друг с другом. Они включают в себя:

1. гормон-зависимые органы;
2. яичники;
3. передняя доля гипофиза;
4. ядра гипоталамуса;
5. высшие структуры головного мозга, лимбическая система.

Первый уровень заключает в себе совокупность органов-мишеней, которые реагируют на циклически возникающие процессы в организме посредством рецепторов, зафиксированных на их поверхности (их численность и активность изменяется в зависимости от концентрации в крови гормонов в ту или иную фазу).

К таким «объектам» относятся: матка, маточные трубы, молочные железы, слизистые больших и малых половых губ, кожа с её придатками.

Наиболее наглядные циклически возникающие изменения происходят на уровне эндометрия.

Можно выделить 4 стадии его видоизменения – пролиферацию, секрецию, десквамацию (распад его функционального слоя) и регенерацию (восстановления эндометрия благодаря активному делению клеток базального слоя).

Фаза пролиферации длится 14 дней и характеризуется активным разрастанием функционального слоя и железистого аппарата эндометрия под воздействием эстрадиола. Фаза секреции продолжается 14 дней и характеризуется повышением в крови прогестерона, под влиянием которого функциональный слой также претерпевает значительные изменения (расширяются протоки желез, которые вырабатывают протеолитические ферменты, усиливается кровоток за счет того, что спиральные артерии приобретают более извилистый характер и увеличиваются в диаметре).

Фаза десквамации представляет собой распад функционального слоя и сопровождается менструальным кровотечением. Длительность этого процесса составляет несколько первых дней. Фаза регенерации характеризуется восстановительными процессами в эндометрии и заканчивается на 5-й день МЦ.

Второй уровень представляют собой яичники, в которых происходит выработка гормонов и процессы фолликулогенеза (роста доминантного фолликула с последующим выходом из него яйцеклетки, что и называется овуляцией).

Небольшое количество женских гормонов синтезируется в клетках гранулёзы, окружающих фолликул, а синтез андрогенов происходит в тека-клетках (наружный слой клеток) под влиянием лютеинизирующего гормона (на поверхности тека-клеток есть специальные рецепторы). После этого большая часть андрогенов с током крови перемещается в клетки гранулёзы и проходит через процесс ароматизации под влиянием фолликулостимулирующего гормона (трансформируется в женские под действием специальных ферментов — ароматаз).

Третий уровень — аденогипофиз, который синтезирует ряд важных для организма женщины гормонов, таких как:

• ФСГ (фолликулостимулирующий) – способствует активному росту фолликула до доминантного, запускает процессы синтеза яичниками эстрадиола вместе с лютеинизирущим гормоном и участвует в процессе ароматизации тестостерона, который также синтезируется в яичниках.
• ЛГ (лютеинизирующий) – ответственен за регуляцию синтеза прогестерона жёлтым телом яичника, синтез андрогенов в яичнике (существуют специальные рецепторы к ЛГ на мембранах клеток), способствует овуляции на пике его секреции.
• Пролактин – стимулирует активный рост молочных желез и лактацию, а также тормозит фолликулогенез при высокой его концентрации в крови.

Четвертый уровень представляет собой ядра гипоталамуса, обладающие способностью синтезировать рилизинг-гормоны (реализуют свои эффекты через влияние на аденогипофиз). Главным из таких факторов является люлиберин (способствует активной выработке гонадотропинов).

Пятый уровень представляет собой церебральные высшие структуры и лимбическую систему, которые воспринимают раздражители внешней среды и через систему специальных передатчиков нервных импульсов (нейротрансмиттеров) посылают импульс в секреторные ядра гипоталамуса. К нейротрансмиттерам относятся: дофамин, серотонин, эндорфины.

Существует гипотеза, что некоторые структуры головного мозга крайне чувствительны к внешним воздействиям (перемене климата, часовых поясов, стрессовым ситуациям, высоким физическим нагрузкам) и способствуют повышенному потреблению нейронами коры нейротрансмиттеров, чтовызывает нарушения менструального цикла и, в частности, овуляции (ановуляторные циклы).

Понятие об овуляции, её регуляция

Овуляция – процесс выхода яйцеклетки из доминантного фолликула, с дальнейшим попаданием ее в брюшную полость и захватом маточной трубой. Происходит данный процесс в среднем на четырнадцатый день нормального МЦ, но может быть достаточно вариабельным по времени (в зависимости от продолжительности цикла у конкретной женщины).

После выхода яйцеклетка живет в среднем 24-36 часов и погибает, если не происходит ее оплодотворения сперматозоидом.
Из фолликула яйцеклетка выходит под воздействием лютеинизирующего гормона (на пике его секреции).

Определение вероятного дня овуляции при 28-дневном менструальном цикле

Существует несколько методов, по которым с наибольшей вероятностью можно определить день овуляции. К ним относятся:

• Субъективные ощущения женщины.
• Специальные тесты.
• Календарный метод.
• Ведение графика базальной температуры.
• Анализ крови на определение концентрации гормонов.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза.

Субъективные ощущения женщины

Некоторый процент женщин предъявляет ряд жалоб во время процесса овуляции, такие как: усиление полового влечения, нагрубание молочных желез, усиление выделений из влагалища (вязкого слизистого характера), незначительные тянущие боли в нижних отделах живота или в той или иной пахово-подвздошной области.

Специальный тест

Использовать его необходимо накануне предполагаемой даты овуляции. При 28-дневном менструальном цикле необходимо вычесть 17 дней и начать делать тест с 11 дня цикла. Моча перед данным исследованием собирается в стерильную посуду (за 4 часа до мочеиспускания, обычно утром).

Прием жидкости за 4 часа до исследования лучше ограничить. В ёмкость с мочой опускается тест полоска и через две минуты регистрируется результат (две яркие тест-полоски говорят о готовности к зачатию в ближайшие дни).

Календарный метод

Данный метод расчетов подходит для женщин с регулярным 28-дневным менструальным циклом и выпадает приблизительно на 14 день цикла, но такие примеры достаточно редки.

Более точный расчет должен проводиться на протяжении нескольких месяцев. Смысл заключается в том, что от количества дней самого длинного цикла отнимается 11, а от количества дней самого короткого 18.

Например: 33–11 = 22 и 25–18 = 7. Таким образом, фертильный период выпадает на промежуток от 7 до 22 дня менструального цикла, тогда же и происходит овуляция.

Ведение графика базальной температуры

Наиболее простой и бесплатный метод. Необходимо каждый день МЦ измерять базальную температуру тела. В начале цикла она колеблется в районе 36,2–36,5С. В середине цикла благодаря скачку гормонов происходит повышение базальной температуры тела до 37С, что с наибольшей долей вероятности свидетельствует о произошедшей овуляции.

Анализ крови на определение концентрации гормонов

Проводится определение концентрации прогестерона (некоторое его повышение может косвенно свидетельствовать о произошедшей овуляции) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) в крови женщины.

Наибольшее его количество определяется за 28–36 часов до овуляции, затем его концентрация постепенно снижается до нормальных значений.

Ультразвуковое исследование

Наиболее диагностически точный метод, так как он позволяет с точностью определить размеры фолликула (размеры доминантного равны 22 мм), динамику его роста в течение цикла, зафиксировать процесс овуляции или судить о нем по эхографической картине в эндометрии (измеряется толщина функционального слоя).

Данные методы позволяют женщине ориентировочно судить о дате возможного зачатия и своевременно планировать наступление беременности.

1. Менструальный цикл является достаточно сложной системой регуляции и его продолжительность зависит от многих факторов (как внутренних – гормональный фон, наличие сопутствующих патологий, так и внешних воздействий через центральную нервную систему).
2. Нормально протекающий менструальный цикл у женщины характеризуется наличием овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из доминантного фолликула) и возможностью зачатия в этот период.
3. Приблизительный день овуляции выпадает на середину менструального цикла у женщин с регулярным циклом, что на практике встречается довольно редко.
4. У женщин с нерегулярным менструальным циклом овуляция рассчитывается по определенной формуле (см.выше) и выпадает на определенный фертильный временной интервал (то есть овуляция возможна в любой день этого промежутка времени).

Как определить день овуляции смотрите в следующем видео:

01 Мар 2018      Валерия         479       Рекомендуем прочитать вместе с этой статьей