Можно ли рожать после кесарева сечения? К чему быть готовой

Главный вопрос, который стоит перед женщинами перенесших кесарево сечение – как рожать второго и последующего ребенка? Раньше врачи в один голос твердили, что после операции возможна лишь повторная, но сейчас акушеры-гинекологи все же рекомендуют прибегнуть к естественным родам.

Риски естественных родов после кесарева сечения

Главный риск, который заключается в повторной беременности и родах – разрыв матки. После каждого последующего кесарева сечения такой риск увеличивается, также вероятность разрыва увеличивается при рождении двойни.

Не несет опасности только тазовое предлежение плода, хотя многие специалисты уверены, что если рубец не разошелся во время беременности, то и во время родов не стоит опасаться, что он разойдется. Есть еще один статистически подтвержденный факт: матка разрывается чаще у беременных без рубца, чем у тех, у кого рубец имеется.

Рожать после кесарева категорически запрещено, если женщина перенесла уже две подобных операции. Естественные роды рекомендуются, если на матке имеется только один рубец. Если женщина перенесла три кесарева, то врач рекомендует сделать стерилизацию. Врачам делать второе кесарево также непросто. Оперировать матку второй раз сложней из-за уже имеющегося рубца, это и технически сложно, и занимает больше времени. После такого может измениться анатомическое расположение внутренних органов, появится спайки, развиться анемия, эндометриоз или тромбофлебит.

После повторного кесарева сечения возможны нарушения менструальной функции, в крайнем случае бесплодие.

Решить делать ли повторное кесарево или рожать нужно исходя из показаний, почему первый раз врачи прибегли к операции. Вторая операция неизбежна, если имеется:

• анатомическое сужение таза
• костные выступы в малом тазу или деформации
• соматические заболевания
• черепно-мозговые травмы
• отслоение сетчатки
• близорукость

Если же вышеперечисленные показания перед второй беременностью отсутствуют, то можно рассматривать вариант и естественных родов. Например, повторно может не быть неправильного положения плода, двойни, предлежания плаценты, слабой предродовой деятельности. Последняя причина часто не повторяется дважды, так как организм уже успел получить опыт материнства и готов к следующему опыту.

Рожать после кесарева безопасно, если рубца на матке практически нет. Важно, чтобы рубец состоял из мышечной ткани, а не соединительной. Обследовать его можно с помощью УЗИ с влагалищным датчиком или гистероскопией, когда полость матки осматривается эндоскопом (делается это до беременности). Также определить состояние рубца можно при пальпации, он не должен болеть.

Показаниями к родам служат:

• масса плода не более 3,5 кг
• головное предлежание
• удаленность плаценты от рубца
• рубец в хорошем состоянии

Только специалист акушерского стационара или оперирующий врач может решать каким образом женщине рожать во второй раз. Это не могут делать гинекологи из женской консультации.

Подготовка перед естественными родами

Если первый раз было проведено кесарево сечение, а второй раз было решено рожать, то следует пройти специальную подготовку.

Беременная заранее госпитализируется, роды должны быть плановыми, чтобы во время процесса присутствовала вся бригада врачей, а не только дежурные. Чтобы роды прошли по плану, беременной прокалывают плодный пузырь и стимулируют роды.

Тщательно контролируется состояние матери и будущего ребенка. Врач должен был начеку, чтобы в любой момент начать оперировать женщину.

Опытный врач должен заметить начинающийся разрыв матки и предотвратить его экстренным кесаревым сечением. В противном случае есть угроза жизни матери и ребенка, приходится переливать кровь и в редких случаях удалять матку.

Планировать беременность стоит спустя 3-4 года после кесарева сечения, минимальный перерыв 1,5 года, поэтому очень внимательно нужно относиться к контрацепции. Формирование же рубца происходит за один год. Не стоит и оттягивать беременность, если есть желание родить самостоятельно. Спустя 10 лет после операции врач порекомендует повторное хирургическое вмешательство.

Нужно как можно тщательней избегать абортов, выскабливание матки приведет к истончению рубца. Если произошло незапланированная беременность – не нужно паниковать. Врач осмотрит рубец и место прикрепления плаценты с помощью УЗИ, а далее сделает вывод о способе родов.

В архиве роддома нужно будет взять данные о том, какие были наложены швы и как проходил послеоперационный период, в выписке также должны быть данные послеродового УЗИ.

Важно и психологически подготовить женщину к естественным родам. Если она уже раз делала кесарево сечение, возможно имеется установка не неспособность к деторождению. Скорей всего это отложено на бессознательном уровне. Женщина должна найти врача, которому она сможет полностью довериться, перестроить свои мысли. Только в таком случае роды пройдут успешно и ребенок не пострадает.

Важно следить за состоянием здоровье и не допускать влагалищных инфекций. Если болезнь случилась, то стоит четко следовать рекомендациям врача и не применять гомеопатические и немедикаментозные средствам. Вредоносные микроорганизмы разрушают здоровую ткань, она перестает быть эластичной и упругой.

Чтобы избежать этой проблемы и поддержать эластичность матки, достаточно соблюдать правильное питание, увеличить количество потребляемых жирных кислот, витаминов А, D, Е и С.

После кесарева сечения нельзя применять анестезию, поэтому нужно заранее подготовиться к родам, записаться на гимнастику для беременных, изучить технику дыхания во время родов, пригласить на роды маму, мужа или близкую подругу. Рожать после кесарева сечения не только можно, но и нужно. Если правильно подготовиться к этому процессу, то ничто не помешает родиться малышу крепким и здоровым.

Познавательное видео о родах после кесарева сечения:

28 Дек 2014      Юки         545       Рекомендуем прочитать вместе с этой статьей