Отрицательный резус фактор при беременности: приговор или только небольшие риски

Беременность – восхитительный период для женщины. Но он может быть наполнен волнениями и опасениями. В особенности это возможно, если у беременной отрицательный резус-фактор. Раньше при таком «диагнозе» врачи ставили под сомнение повторную беременность.

А для тех, кто прервал первую беременность практически ставили крест на будущем материнстве. Также были советы выбирать себе мужа с отрицательным резус-фактором. И хотя это все было в недалеком прошлом, однако, медицина продвинулась намного вперед и наличие данного фактора уже не столь страшно.

Что такое резус-фактор и что он означает

Резус-фактор – это белок, который располагается в оболочке эритроцитов и обладает антигенными свойствами.

Данный белок присутствует у большинства людей на планете и при его наличии говорится о положительном резусе.

В случае его отсутствия его называют отрицательным.

Во многих случаях необходимо знать свою группу и резус крови. В частности, это касается следующих случаев:

• переливание крови;
• донорство;
• плановая операция;
• планирование беременности.

Естественно, в экстренных случаях делают экспресс-анализ крови. Также его делают в неожиданных ситуациях. Хотя и считается, что такие показатели неизменны, но уже есть неоднократные доказанные случаи, когда они меняются в течение жизни, после донорства органов или переливании.

Конечно, наличие отрицательного резуса не является отклонением, а лишь одним из вариантов генетического развития человечества. В принципе обладателям такой особенности нечего опасаться, лишь в некоторых случаях следует учитывать.

Как избежать патологий беременности при отрицательном резус-факторе

Чтобы избежать неприятностей, связанных с отрицательным резусом, следует проделать некоторые профилактические меры.

1. Вставать на учет по беременности следует до 12 недель. При этом берут кровь из вены на анализ и уточняют все показатели, в том числе группу и резус.
2. Затем после первоначального проведения анализа ежемесячно повторяются пробы. После 32 недель эта процедура учащается – раз в 2 недели, а с 35 недели – раз в неделю. Делается это для того, чтобы проследить, нет ли увеличения антител в крови матери.
3. Также чаще, чем у других беременных проводят УЗИ. В особенности интересует врачей состояние селезенки и печени плода, так как они более информативны в данном случае. Не менее важно отслеживать состояние плаценты.
4. При появлении малейших отклонений от нормы проводят также кардиотокографию, которая показывает сердцебиение плода и возможную гипоксию и доплерометрию, позволяющую отследить кровоток плаценты, плода и состояние его сердца.
5. Инвазивные методы обследования возможны, но только в крайнем случае, так как они могут нарушить целостность плаценты, вызвать внутренние кровотечения, подтекание околоплодных вод, отслоение плаценты, вследствие чего возможную потерю ребенка. Самыми информативными являются:

• анализ околоплодных вод, с помощью амниоцентеза. Делают через прокол и проверяют уровень билирубина;
• кардоценоз – берут анализ крови из пуповины внутриутробно и также исследуют ее показатели;
• биопсия ворсин хориона – она помогает понять возможность возникновения резус-конфликта на первых неделях беременности. Однако это может привести к самопроизвольному выкидышу и другим негативным последствиям.

Мамам с отрицательным резусом врачи уделяют больше внимания, чем другим беременным, так как данный показатель может негативно отразиться на здоровье малыша.

Однако если постоянно проходить обследования, а также делать процедуру сенсибилизации при необходимости, то даже имея «положительного» супруга можно родить здорового ребенка.

Влияние отрицательного резуса здоровье малыша

Если у матери отрицательный резус, то ведение беременности связано со многими сложностями и постоянными осмотрами, но и после родов следует проделать некоторые процедуры.

В первую очередь у новорожденного срочно берут анализ крови для определения группы и резус-фактора. Если последний совпадает с материнским (что чаще всего встречается у первых детей), то опасности никакой нет.

Если же у «отрицательной» матери «положительный» малыш, то это может грозить следующими осложнениями:

1. Повышенный билирубин. Это встречается у большинства «конфликтных» малышей. Кроме этого, гемолитическая желтуха длиться дольше и тяжело поддается лечению. Это отрицательно сказывается на состоянии новорожденного, страдают клетки мозга, которые могут отмирать вследствие неправильного омывания кровью и интоксикации, так как данные билирубин в этом случае имеет свойство разрушать эритроциты. При этом дети часто более подвержены возможности заражению гепатитом.
2. Из-за снижения уровня эритроцитов, которые являются переносчиками кислорода в крови, у малыша возможно развитие кислородного голодания. Это также снижает развитие плода и уже родившегося ребенка, ухудшает работу сердца и мозга, отставание в развитии всех других внутренних органов. При острой внутриутробной гипоксии возможна гибель плода.
3. Также из-за постоянной гибели эритроцитов, органы, которые его вырабатывают (селезенка, печень), работают в усиленном режиме, для восстановления необходимого уровня. По этой причине случается усиление роста вышеупомянутых органов. Поэтому при УЗИ тщательно обследуют параметры данных органов, чтобы понять, насколько высока нагрузка на них.
4. Еще одной возможной патологией бывает врожденная гемолитическая анемия. Она появляется из-за того, что в крови возникает дисбаланс частиц и это также влияет и на выделение частиц, вырабатываемых спинных мозгом.
5. Возможны тяжелые патологии, связанные с неправильной работой центральной нервной системы, вызванные течением гемолитической болезни плода и матери.
6. Общий отек плода также может произойти при таком конфликте. Из-за этого младенец умирает внутриутробно и рождается нежизнеспособным или же умирает в первые часы после родов в результате острой сердечной недостаточности.

Хотя некоторые из приведенных выше проблем со здоровьем встречаются часто, но такое заболевание, как «гемолитическая болезнь конфликта резуса матери и плода» встречается не столь часто, а всего лишь в 2–3 случаях на 1 тысячу подобных беременностей.

Если данная ситуация встречается, чаще всего беременность доводят до конца. Далее проводят ряд лечебных мероприятий, направленных на поддержание жизнедеятельности малыша. После родоразрешения здоровью и жизни матери ничего не угрожает, а вот малышу предстоит еще долгая терапия и ряд необходимых обследований.

Не стоит недооценивать возможную опасность. В особенности большие проблемы в будущем может принести повышенный билирубин, если не исправить ситуацию вовремя.

Однако в настоящее время возникновение подобных проблем минимизировано, так как современные методы медицинских обследований достигли практически совершенного уровня, что позволяет отследить состояние будущей матери и плода.

Даже если в крови беременной обнаруживаются антитела, есть терапевтические меры, которые не дают развития конфликту в дальнейшем.

Лечение и профилактика гемолитической болезни

Самым действенным на настоящее время лечение резус-конфликта является переливание крови плоду. Однако это сопряжено со множеством опасностей, хотя и обеспечивает улучшение состояния как плода, так и матери. Это позволяет предотвратить преждевременные роды, а также внутриутробную гибель плода.

Кроме того, в виде профилактики после в случае первых и дальнейших абортов, выкидышей и благополучных родоразрешений в течение 3 суток женщине следует сделать укол иммуноглобулина. То же самое делают и после переливания «положительной» крови.

В некоторых случаях тот же укол советуют уже при наличии интересного положения, на сроке до 28 недель. Но это лишь в случае согласия самой пациентки и только если предполагаемая опасность для матери превышает опасность для неродившегося ребенка.

Кроме того, на сегодняшний день стали проводить антенотальную профилактику на 28 и 34 неделях беременности. В данный момент — это самое продуктивное действие, которое снижает все постродовые проблемы или вовсе устраняет их.

Еще одним современным методом является введение гамма-глобулина, который также балансируют антитела в крови ребенка и матери. Также он улучшает их общее состояние.

При всех приведенных выше лечебных процедурах следует правильно придерживаться всех необходимых профилактических мер. Не нужно ими пренебрегать. И надо прислушиваться к советам лечащего врача. Лучше всего при планировании зачатия ребенка обратиться к гинекологу, который более подробно расскажет о тех мерах, которые помогут благополучному течению беременности и рождению здорового малыша.

Когда стоит опасаться

В каких же случаях есть опасность для матери и плода? В первую очередь стоит опасаться тогда, когда у ребенка разно полюсные родители. То есть мама – с отрицательным резусом, а папа — с положительным. В этом случае первый ребенок чаще всего унаследует мамин резус, а вот все остальные дети остаются под вопросом.

Часто из-за этого фактора женщины отказывают от повторных беременностей. Но в настоящее время медицина достигла уровня, дабы снизить уровень риска подобного заболевания.

Также возможна и обратная ситуация, когда папа – «отрицательный», а мама «положительная». В таком случае возникновение конфликта очень редко, но также возможно.

Обнаружение данной проблемы происходит уже в первом триместре, когда у плода формируется собственная кровеносная система. А это начинается уже с седьмой недели. И если ребенка резус отличается от материнского, то может возникнуть конфликт.

В особенности, если у матери он отрицательный, а у плода – положительный. Тем самым при кровообращении антитела из крови младенца через плаценту проникают в организм матери, что приводит к ухудшению состояния обоих.

Мать	Отец	Ребенок	Возможность конфликта
плюс	плюс	75% — минус, 25% — минус	отсутствует
минус	плюс	50% плюс, 50% минус	50% вероятности
плюс	минус	50% плюс, 50% минус	0,01% вероятности
минус	минус	100% минус	отсутствует

 

Мать	Отец	Ребенок	Возможность конфликта
0 (I)	0 (I)	0 (I)	отсутствует
А (II)	0 (I)	0 (I) или А (II)	отсутствует
В (III)	0 (I)	0 (I) или В (III)	отсутствует
АВ (IV)	0 (I)	А (II) или В (III)	отсутствует
0 (I)	А (II)	0 (I) или А (II)	50% вероятности
А (II)	А (II)	0 (I) или А (II)	отсутствует
В (III)	А (II)	0 (I), A (II), B(III) или AB (IV)	25% вероятности
АВ (IV)	А (II)	0 (I), А(II) или АВ (IV)	отсутствует
0 (I)	В (III)	0 (I) или В (III)	50% вероятности
А (II)	В (III)	0 (I), A (II), B(III) или AB (IV)	50% вероятности
В (III)	В (III)	0(I) или В (III)	отсутствует
АВ (IV)	В (III)	0 (I), В (III) или АВ (IV)	отсутствует
0 (I)	АВ (IV)	А (II) или В (III)	100%
А (II)	АВ (IV)	0 (I), А (II) или АВ (IV)	66% вероятности
В (III)	АВ (IV)	0 (I), В (III) или АВ (IV)	66% вероятности
АВ (IV)	АВ (IV)	А (II), В (III) или АВ (IV)	отсутствует

Ситуации, приводящие к развитию резус-конфликта

В первую очередь — это, как уже было сказано выше, различие в резусах родителей. В то же время при определенных различиях в группе крови может ухудшаться состояние.

В следующих случаях состояние может ухудшиться:

1. Первоначальный аборт. Раньше женщина, прерывавшая первую беременность и имеющая отрицательный резус, это означало ее дальнейшую бездетность. В настоящее время этот вопрос решен при помощи специальных препаратов. Однако их не всегда вводят бесплатно, а, следовательно, не все могут себе позволить это. Вследствие чего попавшие в кровь матери антитела считаются «враждебными» и при повторных беременностях это негативно сказывается на состоянии обоих: еще не родившегося ребенка и матери.
2. Переливание крови, которое не учитывало отрицательный резус женщины. Это тоже негативно влияет на дальнейшую жизнь и планирование ребенка.
3. Угроза прерывания беременности во второй ее половине, в особенности во втором триместре, так как это приводит к стрессу и еще большей кислородной недостаточности плода. Таким образом, ухудшается кровообращение плаценты и самого плода, в частности.
4. Инструментальные обследования. Их следует избегать при данном факторе.
5. Травма брюшной полости и последовавшая вслед за ней отслойка плаценты.
6. Инвазивные процедуры, для определения состояния неродившегося ребенка (амниоцентез, кордоцентез, биопсия ворсин хориона).
7. Нефропатия (гестоз) – это патологическое течение беременности, в особенности во второй половине. Выражается в следующих признаках – отеки, наличие белка в моче, повышенное артериальное давление. Все вышеперечисленное приводит к нарушениям деятельности таких органов, как сердечно-сосудистой и мочеполовой систем, неврологической, эндокринной и гемостаза. Данное состояние варьируется от водянки беременной до эклампсии. Последнее опасно впадением женщины в кому.

Опасность подобного состояния заключается в том, что у женщины в крови отсутствуют антитела, которые есть у малыша. Это приводит к конфликту, так как их система кровообращения общая. Попавшие антитела в кровь матери ее организм воспринимает как чужеродные и начинает с ними бороться, следовательно, подавляя нормальную жизнедеятельность плода. Из-за этого возникает гемолитическая болезнь беременной.

При беременности это может привести к самопроизвольному выкидышу или поздней потери ребенка. Но на период планирования и зачатия ребенка это не имеет влияния.

В настоящее время «отрицательность» женщин не означает, что она не сможет родить более одного ребенка или же что не станет матерью вовсе, если случилась неприятность в первый раз.

Медицина не стоит на месте, постоянные исследования помогают многим женщинам не только благополучно выносить и родить малыша, но и вылечить все его заболевания, которые возникают вследствие данной проблемы.

Стоит лишь правильно проводить все обследования, прислушиваться к своему врачу и проводить ряд профилактических (а если необходимо и терапевтических) процедур. Они помогут в решении такой проблемы и снизят риски опасности при развитии каких-либо патологий.

В следующем видео с Еленой Малышевой вы узнаете чем опасен резус-конфликт при беременности:

15 Янв 2018      Валерия         264       Рекомендуем прочитать вместе с этой статьей